江门邑康保能报销多少?了解赔付条件

财经 2023-05-26 09:59:15 知道百科

江门邑康保能报销多少?了解赔付条件邑康保是泰康养老承保城市定制型商业补充医疗险项目,另外承保公司还有人保财险和中国人寿,这款产品是专为江门人定制的,只要是江门基本医保参保人就能投保。那么江门邑康保可以报销多少?赔付条件是什么呢?想知道的话就一起来看看吧。

一、江门邑康保可以报销多少?

邑康保可提供医保内住院医疗费用、医保外住院药品费用、特定自费药品费用、照护服务保险金保障,一年最多可报销250万元,其保障详情如下所示:

江门邑康保可以报销多少?赔付条件是什么?

下面希财君将为大家带来一个投保示例:45岁的希女士,是江门市基本医保参保人,花150元投保了江门邑康保,保单生效后,希女士不幸确诊癌症并在江门市定点医院住院治疗。住院期间产生28万住院医疗费用,其中医保内费用16.2万元,经江门基本医保报销后,自付费用为3.24万元。医保外费用为11.8万元,其中包括6万元的自费药。专科医生开具了处方药品,且是邑康保特定自费药品目录内的药品,花费26万元。另外希女士经鉴定评估为重度失能并入住定点服务机构,入住时间为6个月,其报销费用如下:

1、医保内住院医疗费用:(3.24万元-2万元)*75%=0.93万元

2、医保外住院药品费用:(6万-2万)*70%=2.8万

3、特定自费药费用:26万*75%=19.5万

3、照护服务保险金:400元*6=2400元。

合计:0.93万+2.8万+19.5万+0.24万=23.47万

二、江门邑康保赔付条件是什么?

1、在定点医疗机构就医、在定点医疗机构或指定药店买药。

2、医疗费用经过江门市基本医保报销。

3、发生的医疗或药品费用在责任范围内、且达到理赔的门槛。

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