保险公司核赔时会查什么?关键信息在这里!

财经 2023-06-23 11:10:47 知道百科

保险公司核赔时会查什么?关键信息在这里!保险公司为了避免被保险人带病投保或骗保等行为,对于一些争议性较大的案件,保险公司会在理赔前进行理赔调查即核赔。那么保险公司核赔会查什么呢?如果你还不清楚的话,就和希财君一起来了解一番吧。

保险公司核赔会查什么?

1、被保险人医保卡使用记录

我们使用医保卡看病、住院、购药等行为,必然会留下记录,并且记录会保留很长一段时间,保险公司想要查询出来是很简单的。因此对于争议性大的案件,被保险人的医保卡必然是保险公司必查的内容。

2、医院的就诊、检查记录

以前医疗机构是使用质子单,但现在都是用电子单,方便保存。并且根据《电子病历应用管理规范(试行)》中的第19条规定:“门急诊电子病历保存时间不得少于15年,住院电子病历保存时间不少于30年”。所以现在在医院留下的就诊、住院、检查的记录都是会保留的,虽然保险公司不会一个一个的查,但是查被保险人生活或工作附近的医疗机构。

3、被保险人过往投保信息

现在有些保险信息是会集中管理的,例如消费者们的投保记录、理赔记录等信息,保险公司有办法查得到。并且现在很多保险公司的信息是互通的,所以之前被附加条件承保、加费承保、延迟承保拒保的记录都可能查得到。

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