近日，杭州市政府宣布推出更广泛的免费婴幼儿保健体检项目，引起社会各界的热议。这一举措旨在提供更好的健康保障和服务，保证每个家庭都能充分关心孩子的身体健康。杭州是一座注重人民福祉的城市，为了落实国家推进“健康杭州”建设的目标，市政府通过扩大婴幼儿体检范围，让更多的家庭受益于免费体检项目。这一举措无疑将进一步推动城市健康事业的发展，为婴幼儿的成长奠定坚实的基础。

您在市十四届人大三次会议提出的《关于进一步扩展婴幼儿免费保健体检项目的建议》（富阳7号）收悉。我委对您的建议十分重视，立即落实职能处室办理，现将办理意见答复如下：

一、工作开展情况

我市一直以来认真履行公共卫生职能，为全市儿童提供专业的卫生保健服务，出台政策措施，规范儿童系统保健服务内容及管理职责，保障儿童健康。

2008年，我委印发《杭州市7岁以下儿童保健管理常规》（杭卫发〔2008〕78号），强调儿童保健人员对出生后42～56天婴儿注意先心、先天性髋脱位、腭裂、21三体等先天缺陷、畸形、遗传性疾病等筛查，并进行体弱儿和高危儿筛查登记。

2009年来，我市持续深化医药卫生体制改革，贯彻实施国家基本公共卫生服务项目，将婴幼儿“髋关节检查”纳入基本公共卫生服务项目中，逐步实现0-6岁儿童服务均等化。同年，我市基于健康档案建立社区卫生服务信息系统（简称社服系统），并将儿童健康管理纳入社服系统。

2014年起，为落实筛查常态化，社服系统将0-6岁儿童体格检查——“髋关节检查”（含下肢长短、皮肤纹理、外展受限、行走步态等）设为体检必填项，切实做好发育性髋关节异常（DDH）的“早发现、早诊断、早干预”。

2022年，纳入社服系统管理的出生儿71093人，均接受髋关节筛查，1月龄和3月龄发现疑似DDH者有11414例，1-6月龄体检均可疑有5827例。对于确诊病例，社服系统均将其纳入体弱儿或高危儿个案管理，并进行定期追踪随访。

二、筛查模式的探索

近年来，各辖区通过构建社区卫生服务中心—区妇幼保健院—杭州市儿童医院或浙江大学医学院附属儿童医院三级网络筛查体系，建立转诊机制，及时进行确诊和治疗。市妇幼保健院对桐庐、淳安、建德等县（市）派驻儿保专科医生，进行技术同质化；余杭区妇幼保健院编写筛查手册《余杭区发育性髋关节异常筛查手册》并出版发行，指导辖区内儿童保健科、小儿外科、新生儿科等相关临床科室医生进行DDH规范筛查与治疗；富阳区妇幼保健院除外免费手法检查，将髋关节B超筛查列为婴幼儿日常体检建议项目，避免漏诊和误诊，提高筛查准确率。

筛查方式主要为观察婴儿的大腿、腹股沟和臀部的皮纹是否对称；臀部是否一侧增宽；双下肢是否等长；站立与走路姿势是否异常；Ortolani试验（或外展试验）是否阳性等。发现上述任何一项或多项异常者即归为DDH可疑对象，建议对6月以内的婴儿进行髋关节B超的筛查，若髋关节B超检查有异常或年龄大于6个月者，则进行髋关节X线摄片检查以确定是否有髋关节发育不良，同时做好定期随访工作，最大程度减少因髋关节发育异常导致的残疾。一旦确诊为DDH时，及时告知家长转至有诊治能力的医疗机构进行治疗，以免延误治疗时机。

三、下一步打算

诚如您所言，部分社区卫生服务中心或乡镇卫生院存在DDH进一步筛查项目（如髋关节B超检查）无法实施的情况，加之家长对DDH认识不足，可能导致因周边缺乏检测机构而错失最佳治疗时机。

下一步，我委一是加强对DDH筛查工作的指导与督导，委托市妇幼保健院定期开展DDH筛查人员及影像学技术人员的资质培训与考核；二是加大宣传力度，营造社会氛围，呼吁全民重视，做到髋关节发育不良（DDH）早期发现、早期治疗；三是积极争取上级部门及政府财政资金支持，力争早日将婴幼儿髋关节发育不良B超筛查纳入免费筛查项目，不断扩展免费筛查面。

感谢您对我市卫生健康事业的关心和支持！

杭州市卫生健康委员会

2023年6月1日

（联系人：陈玮臻；联系电话：85255379）

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